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(中国中医科学院望京医院骨关节科桑志成桑灏祺)为什么没有明显的外伤，也没有做特别剧烈的活动，也会出现膝部损伤呢？这得从膝部常见的筋骨损伤说起——
常见的筋骨的损伤主要是肌腱劳损如鹅足肌腱炎、髌腱炎、股四头肌肌腱炎等，髌下脂肪垫炎，半月板退变损伤、软骨损伤等和膝部骨挫伤。前者属于筋的损伤，而膝部骨挫伤属于骨的损伤。
什么是筋？筋狭义上的概念主要是指解剖上的肌腱。传统中医学的广义概念则包括了现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管等。筋属于运动系统的一部分，和骨骼一起在运动中发挥重要作用。
“筋”的重要性不容忽视，它为人体活动提供动力和稳定。以鹅足肌腱炎为例，鹅足是大腿上缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在小腿胫骨近段内侧的附着点，外形类似鹅足。鹅足肌腱和股二头肌腱等一起发挥屈膝的功能，在鹅足肌腱下与胫骨之间可有一滑囊，如活动过多等，可造成此处肌腱止点或滑囊产生无菌性炎症，出现局部疼痛和肿胀。其他肌腱炎情况产生原因也类似。jF83.cOM
中医认为，“久立伤骨，故久立会损伤人体骨骼的功能;久行伤筋，而膝为筋之府。”膝关节的不正确运动或积累性损伤，如关节反复屈伸活动等，会导致膝关节鹅足肌腱附丽点等的局部损伤，同时剧烈的负荷或长期的负重积累性损伤也会导致骨小梁断裂，导致骨病变区出血、水肿，以上均会导致局部瘀血阻遏气机，不通则痛。
如出现以上情况，应该及时到医院就诊。千万不要坚持，采用“以毒攻毒”的恶治——加大锻炼强度的方法，只会适得其反。也不要盲目自行采用热敷等方法。中医治疗可以根据患者具体情况辨证使用活血化瘀，消肿止痛的药物。其他很多治疗方法，可以根据具体情况酌情采用。
预防运动膝盖疼的好方法如下——
1)运动前应做好充分的运动前准备工作，使肌肉和关节等处于较兴奋的状态；
2)根据运动方式适当穿戴合适的运动器具，如专业运动鞋、护具等；
3)长期宅在家的朋友，如果计划开始锻炼，应先尽量先开始非负重的下肢肌力的训练并逐渐加强，强大的肌肉及韧带是骨与关节保护的屏障；
4)对于不经常运动的朋友，运动应持之以恒，循序渐进，不要急于求成。尤其是马拉松、长途徒步或登山等运动。老年人、产后及哺乳期后恢复锻炼的朋友应尽量避免此类运动；
5)运动是最好劳逸结合，安排好时间间歇休息调整，有利于机体恢复；
6)要注意身体发出的休息信号，如肢体酸沉、关节疼痛、肿胀等，千万不要逞一时之英雄；
7)一旦明确出现损伤，应尽可能因地制宜利用随身携带的物品采用合理休息制动措施，但要保持肢体关节等松紧适宜，既要起到制动效果，也要避免妨碍血液循环，避免按揉和热敷等措施，有条件可以适当采用冰敷防止损伤加重，及时医院就诊；
8)可以随身携带一些治疗软组织损伤的应急外用药品(无过敏史)，可能有助于缓解症状和病情。
特别需要提醒的是，由于个人身体条件的不同，运动方式和运动量的选择应结合自身条件选用，以适宜为度，切忌互相攀比！
扩展阅读
跑步膝盖疼怎么办 如何预防运动膝盖损伤
指导专家：陈晓宇，运动康复师，北京宇泊康复医学技术中心创办人
膝关节常见运动损伤：
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。
成因：
慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
肥胖：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
外伤和局部压力：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
如何预防：
1.保持正确的站姿、走姿，避免高低肩，头前倾，驼背，膝盖超伸等；
2.控制体重；
3.加强膝关节周围肌肉力量锻炼；
十字韧带损伤
十字韧带是膝关节的主要稳定结构，因而在膝关节受外伤时容易发生损伤，全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症，尤其是前交叉韧带（ACL）损伤的及时诊断，将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高，但有创伤性，MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法，目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
成因：
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。
如何预防：
1.避免或减少以下动作，并加强膝关节周围肌肉锻炼；
2.运动时急停或转向——稳固地站在地面，腿向其他方向转动比如足球或篮球运动员急停和快速改变方向；
3.直膝落地——膝关节伸直落地，比如滑雪运动员在跳跃之后落地或体操运动员跳马落地；
4.膝关节超伸时侧向落地——腿在超伸的情况下突然停止，比如棒球运动员在侧向滑行上垒时膝关节受到额外的作用力；
5.旋转及突然减速——突然减速和足扭转迹成膝关节过度旋转，比如足球或橄榄球运动员的突燃转向。
6.正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。
半月板损伤
膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及大腿猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
成因：
本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及大腿突然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
如何预防：
1.平时做运动时，膝关节稍感不适就立即停止运动，变换体位或等疼痛消失后再继续运动；
2.上下台阶或其他运动例如深蹲时膝关节尽量与脚尖方向一致。
髌骨软化症
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。
成因：因长时间久坐使膝关节活动过少、局部供血减少所致，或是因长时间行走及过度运动导致膝关节疼痛，而老年人大多是因打太极、爬山及过度行走所致。无论哪种情况，结果都是导致膝关节磨损，骨与软骨损伤，最终导致了膝关节病变。
如何预防：
1.注意膝关节的保暖；
2.加强膝关节活动，但不可运动过量。上图为推荐的膝关节活动运动，坐姿，双腿夹紧一个小球，做屈伸动作，重复数次；
3.另外运动过程中膝关节一旦出现疼痛，应恢复完全后在进行运动，不可强忍坚持。
髌腱炎
是运动过量或者运动不当引起的膝盖髌腱炎，又称髌腱末端病。
其主要表现为蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，就是膝盖下方一点处疼痛，根据慢性髌腱炎的临床表现，一般分为四期：运动后出现疼痛；开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；运动时和平时均出现疼痛；髌腱撕裂。
成因：
运动过量；
经常做膝关节压力过大的动作，如羽毛球网球中弓箭步击球等；
膝关节不适的状况下还继续运动。
如何预防：
1.注意膝关节保暖；
2.加强股四头肌和腘绳肌的力量训练；
3.运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的；
4.运动中用力要节制，不要大强度，可使用髌腱加压带等护具；
5.运动后进行局部冷敷，剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷，可以有减少炎症的作用；
6.加强非手术治疗方法：慢性髌腱炎的非手术治疗包括减少活动、休息、理疗等。
内、外侧副韧带损伤
膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
成因：
内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。
如何预防：
1.日常生活中或运动中，如感到膝关节内外侧有不适感立即停止关节活动。
2.加强膝关节周围肌肉锻炼。
小结：如何预防运动时膝盖受伤：
1.注意膝关节的保暖。
2.保持正确的站姿、走姿、蹲起。
3.控制体重：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比，肥胖本身也是膝关节骨性关节炎病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发病。
4.加强膝关节周围肌肉力量锻炼，但不可运动过量。
5.膝关节出现疼痛，应恢复完全后在进行运动。
6.运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的，时间一般5-10分钟。热身要有针对性，比如游泳热身肩部，骑自行车热身膝关节等。
7.选择适合自己身体状况和年龄的运动，膝关节有损伤可以多游泳，减少对膝关节的压力，年龄大了可以练习太极拳或快走这些低强度运动。
8.强度可以从改变运动的时常、速度、负重的重量来调节。
运动过程中发现膝盖疼痛，还能坚持运动吗？中止运动让之前的运动效果白费？
运动时如果感到膝盖疼痛，要立即停止与膝关节相关的运动，待膝痛好转后再继续。运动的效果不在于一天两天，坚持运动只能是事倍功半，如果出现了严重的运动损伤，才真的会前功尽弃，运动是为了更健康。
膝盖疼的治疗方法
如果只是膝盖的侧面和前面疼痛，一般都是膝盖因缓慢损伤导致，通常是运动所致，并非扭伤或者跌伤，治疗方法主要有以下几种。
及时休息
膝盖疼痛的时候首先要停止运动，及时休息，像跑步、跳高、上下楼梯等活动应尽量避免。
冷敷患处
用冷水浸湿毛巾或者装有小碎冰的袋子放到疼痛处约15分钟，可以起到镇静止痛的作用。
服用药品
如果疼痛严重，可以适当服用消炎和止痛药，例如布洛芬和阿司匹林。布洛芬每次服400毫克或者阿司匹林每次服用650毫克，每天3次，连续1~2周。但是消炎和止痛药伤肝，还会引起胃痛和胃炎，因此不宜服用过多。如果服药期间出现血便或者胃疼，应该中止服用。
肌肉训练
膝盖发生急性疼痛的时候使用护膝来稳定膝盖，通过穿着矫形鞋改善生物力学。急性期以后，患者应增强臀部和大腿内侧的肌肉锻炼，同时要改善从座位起来和下蹲的姿势。
下面介绍一些针对大腿和臀部的力量练习和拉伸练习。
1.半蹲墙根练习
背部靠墙而立，双腿距离身体45~60厘米，膝盖慢慢弯曲，始终小于90度，并且膝盖弯曲以后不超过脚趾。保持这个姿势一段时间后再伸直。若想锻炼大腿内侧肌肉，则可以在两腿间夹一个球。
2.小腿拉伸练习
双手扶墙，双腿正对墙后前后分立，后腿伸直，脚踵着地，前腿膝盖慢慢地弯曲，直到感觉后腿的小腿拉伸为止。如此重复几次，然后换另一条腿做。
如果发生急性的严重的膝盖疼痛，应该立刻到医院治疗。
跑步膝盖疼原因多 专家教你预防与治疗
跑步膝盖疼，你是哪种疼？
首先，要想治好病，就要先确定导致病症的原因。跑步导致的膝盖疼有不同的原因，不过最常见的有这三种：骨关节炎、髌骨软化和跑步膝(髂胫束综合症)。
当自己的膝关节位置疼，你可以先做一些简单的自测(还有其他情况，严重还是要看医生~)，因为这三种问题的疼痛点是不一样的。
骨关节炎的疼痛点在膝关节的骨头缝里，常常在你站直立的时候，膝关节受压会有痛感。有时关节炎还有肿痛的感觉。
缓解骨关节炎的关键在于强化股四头肌，之前我们介绍过一个训练股四头肌的坐姿腿屈伸，就是很好的训练动作
髌骨软化的疼痛点在于膝关节上面的那个小突起下面(就是髌骨啦)，髌骨软化不光是疼痛，还伴有酸软。一般情况下，当你的膝关节弯曲到60°-90°时，如果伴有疼痛和酸软，大多是髌骨软化引起。
髂胫束综合征，也叫做跑步膝，痛点和上述两个不同，主要在膝关节外侧。疼痛多发于膝关节弯曲30°-60°时。髂胫束综合征最多发于跑步和自行车爱好者。
很多人不知道跑步膝是什么，以为是跟关节炎类似的东东。实则不然，髂胫束是是你大腿外侧的一大根筋膜，当你伸手触碰自己的膝关节外侧时候，你是可以摸到这个大筋膜的。
目前科学家的理解认为，跑步膝很可能是在你运动中，髂胫束不停地压迫或摩擦你的骨头，造成的一种炎症。
除了过度运动外，臀部外展肌群薄弱导致的行动姿势不正确，也是造成跑步膝的主因之一。
所以，加强薄弱的臀部外展肌群，也可以很明显的改善跑步膝哦～
而臀部外展肌群包括了我们经常说的臀中肌、阔筋膜张肌和臀小肌，那么下面就为大家介绍一个最能改善臀部外展肌群的动作。
器械坐姿腿外展
动作描述
1坐在臀腿训练机上，双手扶住固定把手，两腿放在阻力器侧板上;
2两腿尽量向体侧展开，感受臀部外侧肌群发力，稍停片刻;
3缓慢控制还原，重复动作。
动作要点
1腿部要始终紧贴板面，上半身不要前倾侧屈助力;
2动作过程保持用力均匀可控，集中意念在臀部的外侧肌群。
这个动作可以很好地训练到臀部外展肌群，矫正行走与跑步姿态，以免在运动中受到损伤。
弹力带坐姿腿外展
肯定有人会说，如果不能去健身房怎么办呢？其实也有办法的，居家做的话，可以用弹力带，网上有卖的，以下这三种都比较合适：
乳胶型，一般都是60cm左右，根据自身情况选择重量，以及“8字拉力器”或“阻力绳”。
做法详解
动作描述
1在椅子上坐好，将弹力带套在两只腿的膝盖上;
2双腿向体侧展开，直至分开至最大，停顿2-3秒;
3回到起始动作，继续下一个。
动作要点
1弹力带可根据自身情况挑选合适的重量，如果一根不够可以多加一根;
2双腿打开的时候一定要分开到最大，这样才能更好地刺激到臀部外展肌群。
跑步膝盖疼怎么办？
跑步膝盖疼的原因
1.跑步前膝盖已经受伤
有的人跑步会膝盖疼可能是因为在跑步前膝盖已经受到轻微伤害，因没察觉或置之不理，坚持跑步导致膝盖受伤加重，出现膝盖疼。
2.跑步姿势不正确
跑步时要保持一个标准的跑步姿势，这样膝盖的受力才会均匀，才不容易造成较大的磨损，跑步时注意控制人身体的重心，也要加大人的脚掌和地面的接触面积，这都是有效减轻膝盖伤害的跑步姿势。
3.跑前没热身
快跑的运动强度并不小，如果在快跑前没有做好热身运动，就开始跑步，容易拉伤膝盖韧带，导致膝盖疼痛。
4.跑鞋不合适
为图方便，一些人不换跑鞋，直接穿皮鞋、凉鞋、拖鞋就跑步。不合适的鞋子会给跑步造成阻力，令人容易摔倒，或不利于双腿跨步，容易造成膝盖疼。
如何避免跑步膝盖疼
1.跑前热身
跑前，跑后一定要做拉伸运动，跑前拉伸运动幅度和强度稍小，跑后，必须要做腿部韧带各个方向的拉伸运动20分钟左右。韧带的拉伸能够降低运动损伤的几率，适当的肌群锻炼也能够起到保护膝盖，髌骨的作用。
2.跑步速度不宜过快
跑步减肥重点在于坚持，并不是跑得越快就越有效。跑步的速度要根据自己的限度，不要一下子跑太快，最好以适中的均匀速度坚持跑20分钟左右。
3.选择合适的跑鞋
跑鞋的选择不在于品牌，在于舒适。要根据自己足外翻或者内翻的情况来挑选，体重大的选择偏缓震的。
4.感到膝盖疼痛要停止跑步
如果跑步过程中感到膝盖有点疼痛，千万不要以为是小痛就置之不理。这时候应该先暂停跑步，去检查一下自己的膝盖受伤程度。在膝盖好了以后再跑，并且要减小跑步的强度。